面部色斑的综合判断和治疗

      色斑是指皮肤色泽的局部性加深导致的面部色调浓淡不一和不均匀，其本质是面部皮肤局部性的色素增加，其程度和病因各有不同，需要使用相应的治疗手段。色斑治疗的最终目的就是让整个面部的肤色看起来协调一致。引起色斑的疾病各不相同，其治疗方法完全不同；此外，同一患者还常常合并患有几种不同类型的色斑，在治疗的时要根据不同的症状进行相应的组合治疗。所以，色斑治疗的关键是正确的诊断配合恰当的治疗。整形美容科常见的面部色斑有雀斑、咖啡牛奶斑、炎症性色素沉着、老年斑、黄褐斑、获得性太田痣、太田痣等7种。

一、雀斑（ephelis, ephelides, freckles）

       雀斑是一种常染色体显性遗传性疾病，绝大多数雀斑的发病在出生前就已经决定，其症状是面部细小的黄褐色斑点，在学龄期发病，到青春期症状明显，至中年转为不明显。女性多见，而且在妊娠期间症状加剧，所以可能和女性荷尔蒙有关。患者的皮肤大多白皙而干燥。雀斑往往散在性地分布于两颊、下眼睑、鼻根部，也有患者累及上眼睑、前额、鼻、口周、甚至广泛分布于全面部。日晒能够加重雀斑的症状，所以雀斑在夏季更加明显，雀斑患者应该在夏季以及阳光强烈的日子使用防晒霜。雀斑的色素改变位于表皮层，其病理表现是表皮基底层的黑色素增多，而黑色素细胞的数目并没有明显增多，病变区域的黑色素细胞常常较大，细胞树突较多，活动亢进。

      目前对于雀斑比较有效的治疗是强脉冲光（光子）和调Q开关激光。光子治疗时不会破皮，所以无需治疗后的休假，而且由于治疗头较大，可以整个面部毫无遗漏地进行治疗。缺点是治疗次数较多，需要3-5次的治疗才能达到基本祛除的效果。Q开关激光（常用532nm, 755nm, 694nm）对于雀斑的治疗也有非常好的效果，一般只需要1-2次治疗即可达到完全祛除的效果，缺点是治疗时会损伤表皮，需要几天的休息和恢复时间，另外，对于非常细小的以及难以辨认的雀斑病灶不能达到一一治疗。值得注意的是，大多数雀斑在治疗后都会有不同程度的复发，至今为止还难以找到有长期效果的根治办法。